ANC

ANC

Definisi

Antenatal Care adalah pelayanan yang diberikan pada ibu hamil untuk memonitor, mendukung kesehatan ibu dan mendeteksi ibu apakah ibu hamil normal atau bermasalah. (Sulistyawati, Ari. 2009)

Tujuan Kunjungan

Ada beberapa tujuan kunjungan ulang kehamilan yaitu

Mendeteksikan komplikasi-komplikasi.

Mempersiapkan kelahiran dan kegawatdaruratan.

Pemeriksaan fisik yang difokuskan pada pendeteksian komplikasi, mempersiapkan kelahiran, dan kegawatdaruratan.Jadwal kunjungan ulang sebaiknya :

Sampai dengan 28 mg usia kehamilan, setiap 4 mg.

Antara 28-36 mg usia kehamilan, setiap 2 mg.

Antara 36 mg sampai kelahiran, setiap minggu.

Mengevaluasi penemuan yang terjadi serta aspek – aspek yang menonjol pada wanita hamil

Oleh karena telah banyak dilakukan pengkajian mengenai riwayat ibu dan pemeriksaan lengka selama kunjungan antenatal pertama, maka kunjungan ulang difokuskan pada penpdeteksian komplikasi – komplikasi, mempersiapkan kelahiran, kegawatdaruratan, pemeriksaan fisik yang terfokus dan pembelajaran

Pada tahap ini bidan menginventarisasi beberapa masalah yang terjadi beserta aspek – aspek yang menonjol yang membutuhkan penanganan dan pemberian KIE

Meninjau data kunjungan pertama

Sebelum melakukan pemeriksaan, bidan hendaknya meninjau kembali data pasien pada kunjungan pertama, untuk mendapatkan informasi tentang

Biodata ibu

Usia kehamilan

Temuan data yang bermakna:

Riwayat obstetri

Riwayat perawatan medis

Riwayat keluarga

Riwayat kehamilan

Pemeiksaan fisik awal

Pemeriksaan panggul awal

Mengepaluasi data dasar

Data Dasar	Pertimbangan
Amenore	Diagnose kehamilan
Tanggal menstruasi terakhir	Diagnose kehamilan
Keluhan yang disampaikan pasien Kenaikan BB Tes urin kehamilan ( tes HCG ) positif Cloasma gravidarum Perubahan pada payudara Linea nigra Tanda Chadwick Tanda hegar	Pemberian konseling

 Pada tahap ini bidan melakukan evaluasi data dasar yang  dipertimbangkan dalam menegakkan diagnosis pada kunjungan yang pertama. Evaluasi tersebut dapat dicermati pada tabel berikut ini

Mengevaluasikeefektifan manajemen

Bidan melakukan penilaian mengenai efektifitas asuhan yang sudah dilaksanakan pada kunjungan sebelumnya

Kegiatan ini bertujuan agar hal yang kurang efektif yang dilakukan pada asuhan sebelumnya tidak terulang lagi serta memastikan aspek mana yang efektif agar tetap dipertahankan

Pada tahap ini kegiatan yang dilakukan oleh bidan adalah :

Menanyakan kembali kepada pasien mengenai apa yang sudah dilakukan pada kunjungan sebelumnya

Melakukan pemeriksaan fisik terutama hal – hal yang berfokus pada pemantauan kesehatan ibu dan janin

Beberapa hal yang perlu ditanyakan kepada pasien antara lain sebagai berikut :

Kesan pasien secara keseluruhan mengenai proses pemberian asuhan pada kunjungan sebelumnya

Hal – hal yang membuat pasie kurang merasa nyaman

Peningkatan pengetahuan pasien mengenai perawatan kehamilan hasil dari proses KIE yang lalu

Berkurangnya ketidaknyamanan yang dirasakan pada kunjungan yang lalu setelah dilakukan penatalaksanaan

Pengkajian Data Fokus

Riwayat

Menayakan bagaimana perasaan pasien sejak kunjungan terakhirnya

Menanyakan apakah pasien mempunyai pertanyaan atau kekhawatiran yang timbul sejak kunjungan terakhir

Gerakan janin dalam 24 jam terakhir

Deteksi ketidaknyamanan

 Menanyakan keluhan - keluhan yang biasa dialami oleh ibu hamil

Menanyakan kemungkinan tanda - tanda bahaya yang dialami oleh ibu

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan tekanan darah

Mengukur TFU

Melakukan palpasi abdomen untuk mendeteksi adanya kemungkinan kehamilan ganda, serta mengetahui presentasi, letak, posisi dan penurunan kepala ( jika UK >36 minggu )

Memeriksa DJJ

Pemeriksaan Laboratorium

Protein urine

Glukosa urine

Mengembangkan Rencana sesuai dengan Kebutuhan dan Perkembangan Kehamilan

Jelaskan mengenai ketidaknyamanan normal yang dialaminya

Sesuai dengan usia kehamilan ajarkan ibu tentang materi pendidikan kesehatan pada ibu

Diskusikan mengenai rencana persiapan kelahiran dan jika terjadi kegawatdaruratan

Ajari ibu untuk mengenal tanda - tanda bahaya, pastikan untuk memahami apa yang dilakukan jika menemukan tanda bahaya

Buat kesepakatan untuk kunjungan berikutnya

Pelayanan terinegrasi

Pelayanan terintegrasi merupakan pelayanan kesehatan komprehensif dan berkualitas yang dilakukan melalui :

Pemberian pelayanan dan konseling kesehatan termasuk stimulasi dan gizi agar kehamilan berlangsung sehat dan janinnya lahir sehat dan cerdas

Deteksi dini masalah penyakit dan penyulit komplikasi kehamilan

Persiapan persalin yang bersih dan aman

Antisipasi dan persiapan dini untuk melakukan rujukan jika terjadi penyulit dan komplikasi

Penatalaksanaan kasus serta rujukan yang cepat dan tepat

Melibatkan ibu hamil suami dan keluarga dalam menjaga kesehatan dan gizi ibu hamil, menyiapkan persalinan dan kesiagaan bila terjadi penyulit atau komplikasi

Dalam melakukan pemeriksaan antenatal, tenaga kesehatan harus memberikan pelayanan yang berkualitas sesuai standart (10T) terdiri dari

Ukur Berat badan dan Tinggi Badan.

Dalam keadaan normal kenaikan berat badan ibu dari sebelum hamil dihitung dari TM I sampai TM III yang berkisar anatar 9-13,9 kg dan kenaikan berat badan setiap minggu yang tergolong normal adalah 0,4 - 0,5 kg tiap minggu mulai TM II. Berat badan ideal untuk ibu hamil sendiri tergantung dari IMT (Indeks Masa Tubuh) ibu sebelum hamil. Indeks massa tubuh (IMT) adalah hubungan antara tinggi badan dan berat badan.

Ukur Tekanan Darah.

Diukur dan diperiksa setiap kali ibu datang dan berkunjung. Pemeriksaan tekanan darah sangat penting untuk mengetahui standar normal, tinggi atau rendah. Tekanan darah yang normal 110/80 - 120/80 mmHg.

Nilai ststus gizi (ukur lingkar lengan atas/LiLA)

Pengukuran LiLA hanya dilakukan pada kontak pertama oleh tenaga kesehatan di trimester pertama untuk skrining ibu hamil beresiko KEK yang bias menyebabkan bayi berat lahir rendah (BBLR)

Ukur Tinggi Fundus Uteri

Tujuan pemeriksaan TFU menggunakan tehnik Mc. Donald adalah menentukan umur kehamilan berdasarkan minggu dan hasilnya bisa di bandingkan dengan hasil anamnesis hari pertama haid terakhir (HPHT) dan kapan gerakan janin mulai dirasakan. TFU yang normal harus sama dengan UK dalam minggu yang dicantumkan dalam HPHT.

Tentukan presentasi janin dan denyut jantung janin (DJJ)

Menentukan presentasi janin dilakukan pada akhir trimester II dan selanjutnya setiap kali kunjungan antenatal

Skrining status imunisasi tetanus

Imunisasi tetanus toxoid adalah proses untuk membangun kekebalan sebagai upaya pencegahan terhadap infeksi tetanus. Vaksin tetanus yaitu toksin kuman tetanus yang telah dilemahkan dan kemudian dimurnikan. Pemberian imunisasi tetanus toxoid (TT) artinya pemberian kekebalan terhadap penyakit tetanus kepada ibu hamil dan bayi yang dikandungnya.

Pemberian Tablet tambah darah (tablet besi)

Tablet ini mengandung 200mg sulfat Ferosus 0,25 mg asam folat yang diikat dengan laktosa. Tujuan pemberian tablet Fe adalah untuk memenuhi kebutuhan Fe pada ibu hamil dan nifas, karena pada masa kehamilan kebutuhannya meningkat seiring pertumbuhan janin. Zat besi ini penting untuk mengkompensasi penigkatan volume darah yang terjadi selama kehamilan dan untuk memastikan pertumbuhan dan perkembangan janin.

Pemeriksaan laoratorium (rutin dan khusus)

Pemeriksaan golongan darah

Tidak hanay untuk mengetahui golongan dara ibu tapi untuk mempersiapkan calon pendonor darah sewaktu-waktu diperlukan apabila terjadi kegawat daruratan

Pemeriksaan Hb (T6)

Pemeriksaan Hb yang sederhana yakni dengan cara Talquis dan dengan cara Sahli. Pemeriksaan Hb dilakukan pada kunjungan ibu hamil pertama kali, lalu periksa lagi menjelang persalinan. Pemeriksaan Hb adalah salah satu upaya untuk mendeteksi Anemia pada ibu hamil.

Pemeriksaan Protein urine (T7)

Pemeriksaan ini berguna untuk mengetahui adanya protein dalam urin ibu hamil. Adapun pemeriksaannya dengan asam asetat 2-3% ditujukan pada ibu hamil dengan riwayat tekanan darah tinggi, kaki oedema. Pemeriksaan protein urin ini untuk mendeteksi ibu hamil kearah preeklampsia

Pemeriksaan kadar gula darah

Ibu hamil yang dicurigai menderita diabetes mellitus harus dilakukan pemeriksaan darah selama kehamilannya minimal sekali pad TM I. sekali pada TM II dan sekali pada TM III.

Pemeriksaan darah malaria

Semua ibu hamil di daerah endemis malaria dilakukan pemeriksaan dalam rangka skrining pada kontak pertama

Pemeriksaan tes sifilis

Pemeriksaan sifilis dilakukan di daerah dengan resiko tinggi dan hamil yang diduga menderita sifilis

Pemeriksaan HIV

Tenaga kesehatan difasilitas kesehatan wajib menawarkan tes HIV kepada semua ibu hamil secara inlusif pada pemeriksaan laboratorium rutin lainnya pemeriksaan antenatal atau menjelang persalinan

Pemeriksaan BTA

Dilakukan pada ibu hamil yang dicurigai menderita penyakit tuberkolosis sebagai pencegahan agar infeksi tuberkolosis tidak mempengaruhi kesehatan janin

Tata laksana penangan kasus

Penanganan berdasarkan hasil pemeriksaan anenatal diatas dan hasil pemeriksaan laboratorium, setiap kelainan yang ditemukan pada ibu hamil harus ditangani sesuai dengan standart dan kewenangan bidan

Temu wicara (konseling)

Temu wicara dilakukan pada setiap kunjungan anenatal yang meliputi kesehatan ibu

Perilaku hidup bersih dan sehat

Peran suami atau keluarga dalam kehamilan dan dalam perencanaan persalinan

Tanda bahaya pada kehamilan, kehamilan dan nifas serta kesiapan menghadapi komplikasi

Asupan gizi seimbang

Gejala penyakit menular dan tidak menular

Inisiasi menyusui dini dan pemberian asi ekslusif

KB paska persalinan

Imunisasi

Peningkatan kesehatan intelegenesia pada kehamilan

Deteksi dini masalah penyakit dan penyulit atau komplikasi kehamilan

Muntah berlebihan

Pusing

Sakit kepala

Pendarahan

Sakit perut hebat

Demam

Batuk lama

Berdebar–debar

Cepat lelah

Sesak nafas

Keputihan yang berbau

Gerakan janin

Perilaku berubah selama hamil

Riwayat kekerasan pada kehamilan

Pemberian pelayanan atau konseling kesehatan

Pola makan ibu selama hamil

IMD dan asi ekslusif selama 6 bulan

Perawatan tali pusat

Penggunaan alat kontrasepsi

Status imunisasi tetanus ibu hamil

Jumlah tablet FE yang dikonsumsi

Didaerah endenis malaria, tanyakan gejala malaria dan riwayat pemakaian obat

Persiapan persalinan yang bersih dana aman

Menanyakan persiapan menghadapi persalinan dan menyikapi kemungkinan terjadinya komplikasi dalam kehamilan seperti, siapa yang menoolong persalinan dimana ibu akan bersalin, siapa yang akan mendapingi saat persalinan, jelaskan tanda-tanda persalinan dan apakan sudah disiapkan biaya untuk bersalin

kegawatdaruratan dan rujukan.

Deteksi dini masalah

Pengambilan keputusan

Siapa yang akan menjadi pendonor darah

Dan transport apa yang digunakan jika suatu saat akan dirujuk

Integrase layanan ANC dengan beberapa program

Maternal neonatal tetanus elimination atau MNTE

Tujuan untuk mencegah tetanus pada bayi baru lahir

Melengkapi status imunisati TT

Antisipasi defisiensi gizi dalam kehamilan (anema dan KEK)

Pencegahan malarian dalam kehamilan

Pemberian kelambu berintektisida

Skerining darah malaria

Pemberian terapi pada ibu hamil positif malaria

Pencegahan penularan HIV dari ibu ke bayi